Přihlášení na závod

Vyplňte prosím základní údaje o sobě. / Please fill out the basic information about yourself.

Jméno a příjmení / Name and Surname *

Pohlavi / Sex *Vyberte Vaše pohlaví / Insert your sexMuž / MaleŽena / Female

Datum narození / Date of birth *

E-mail / E-mail *

Telefon / Phone number *

Klub / Club

Město / City

Poznámka / Note

Kategorie závodu / Race category *

Vyberte kategorii závodu / Select race categoryDárkový poukaz - 700 KčM19 – muži ročník narození 2007 - 1997 - 700 KčM30 – muži ročník narození 1996 - 1987 - 700 KčM40 – muži ročník narození 1986 - 1977 - 700 KčM50 – muži ročník narození 1976 - 1967 - 700 KčM60 – muži ročník narození 1966 - 1957 - 700 KčM70 – muži ročník narození 1956 a starší - 700 KčJunioři – muži ročník narození 2009 - 2008 - 700 KčŽeny – ženy ročník narození 2009 - 1987 - 700 KčŽ40 – ženy ročník narození 1986 a starší - 700 KčELITE (licence UCI) - 700 KčKadeti - muži ročník narození 2011 - 2010 - 150 KčKadetky - ženy ročník narození 2011 - 2010 - 150 KčPoloviční kostka - 700 Kč

Volitelné položky / Optional items

 Jsem členem SAL, UAC, ELM, Českolipský pohár, RoadCup

Startovní číslo SAL, UAC nebo ELM

 Mám licenci UCI, ČSC

Číslo licence (UCI / ČSC)

Slevový kód

 Souhlasím s pravidly závodu a zpracováním osobních údajů. / I agree with race rules and processing my personal data.

* Povinná položka ve formuláři / Compulsory form item